Оказание первой психологической помощи: алгоритмы и техники

Мы знаем, как оказать первую медицинскую помощь: наложить повязку, остановить кровь, сделать искусственное дыхание. Но что делать, если человеку плохо психологически? Как поддержать того, кто переживает шок, панику, горе или острую травму?

В этой статье мы разберём алгоритмы и техники первой психологической помощи. Вы узнаете, как правильно действовать в кризисной ситуации, чтобы помочь человеку стабилизироваться и не навредить. Эти навыки могут пригодиться каждому — и в семье, и на работе, и в общественных местах.

Что такое первая психологическая помощь

Первая психологическая помощь (ППП) — это система простых и доступных действий, направленных на снижение острого стресса, стабилизацию эмоционального состояния и предотвращение развития посттравматического расстройства. Это поддержка в первый, самый сложный момент; терапию она не заменяет.

Её цель — помочь человеку пережить острый кризис, восстановить чувство безопасности и способность принимать решения. Это своего рода психологический жгут: временная мера до того момента, когда человек сможет обратиться к специалисту.

Первую психологическую помощь может оказать любой человек. Не обязательно быть психологом. Главное — знать основные принципы и действовать с эмпатией и уважением.

Когда нужна первая психологическая помощь

Первая психологическая помощь необходима в ситуациях острого стресса, когда человек переживает сильные эмоции и не может справиться самостоятельно. Основные случаи:

• Шок или острая травма. После аварии, катастрофы, насилия или неожиданного известия.
• Паническая атака. Внезапный приступ сильной тревоги, страха, сердцебиения, одышки.
• Острое горе. Смерть близкого, развод, потеря работы или другие тяжёлые утраты.
• Известие о тяжёлом диагнозе. Когда человек узнаёт о серьёзном заболевании у себя или близкого.
• Свидетельство травматического события. Если человек стал очевидцем ДТП, драки или другого происшествия.
• Суицидальные мысли. Человек говорит о желании умереть или причинить себе вред.

Алгоритм первой психологической помощи

Есть простой и эффективный алгоритм, которому следуют профессионалы. Вы можете использовать его в любой кризисной ситуации. Запомните правило пяти «П»:

1. Подойдите и представьтесь. Представьтесь, скажите, кто вы, и спросите разрешения помочь. Не вторгайтесь без спроса.
2. Помогите прийти в безопасное место. Если есть угроза — отведите человека в безопасное место или помогите сесть или лечь.
3. Позвольте выговориться. Дайте человеку рассказать о том, что случилось, не перебивая. Не давайте советов, просто слушайте.
4. Помогите восстановить дыхание и контакт с телом. Предложите сделать несколько глубоких вдохов, почувствовать землю под ногами, опереться на спинку стула.
5. Поддержите и предложите помощь. Спросите, что человек может сделать прямо сейчас, и помогите ему сформулировать первый шаг.

Этот алгоритм не требует специальных знаний — только внимания и терпения.

Техники для разных состояний

При панической атаке

Паническая атака — это состояние сильного страха, которое сопровождается физическими симптомами: учащённое сердцебиение, одышка, потливость, дрожь. Вот что можно сделать:

• Сохраняйте спокойствие. Ваше спокойствие передаётся человеку. Говорите ровным, мягким голосом.
• Помогите переключить внимание на дыхание. Предложите делать медленные вдохи на 4 счёта, задержку на 4 счёта и выдох на 4 счёта.
• Помогите заземлиться. Попросите человека назвать 5 вещей, которые он видит, 4 — которые может потрогать, 3 — слышит, 2 — чувствует запах, 1 — чувствует вкус.
• Не оставляйте одного. Оставайтесь рядом, пока приступ не пройдёт.
• Не убеждайте, что всё «не страшно». Страх для человека реален. Просто скажите: «Я рядом, это пройдёт».

При остром горе

Острое горе — это сильная эмоциональная боль, которая может проявляться по-разному: плач, апатия, агрессия, отрицание. Вот как можно помочь:

• Будьте рядом. Просто находитесь рядом, не пытаясь заполнить тишину словами.
• Не обесценивайте чувства. Не говорите: «Не плачь», «Всё будет хорошо», «Время лечит». Это не помогает.
• Позвольте выражать эмоции. Если человек плачет — дайте ему выплакаться. Если злится — дайте высказаться.
• Помогайте с простыми вещами. Предложите принести воды, помочь с делами, позвонить кому-то.
• Не давайте советов. В состоянии острого горя человек не способен воспринимать рекомендации и планы.

При шоке или остром стрессе

• Обеспечьте физическую безопасность. Убедитесь, что человеку ничего не угрожает.
• Говорите простыми фразами. «Вы в безопасности», «Я рядом», «Дышите».
• Не задавайте много вопросов. В состоянии шока человеку трудно отвечать.
• Предложите воду. Простой, но эффективный способ помочь прийти в себя.
• Не торопите. Дайте человеку столько времени, сколько нужно.

Чего нельзя делать

В желании помочь мы можем совершить ошибки, которые только ухудшат состояние человека. Вот что категорически не рекомендуется:

• Не обесценивайте чувства. Фразы «Не накручивай», «Всё не так страшно», «Другим ещё хуже» — запрещены.
• Не давайте непрошенных советов. Сейчас человеку нужна прежде всего поддержка.
• Не прикасайтесь без спроса. Иногда человек не готов к физическому контакту — уважайте его границы.
• Не торопите. Восстановление не происходит по команде. Дайте время.
• Не осуждайте. Любые реакции в кризисной ситуации — это способ справляться, даже если они кажутся вам странными.
• Не предлагайте алкоголь или успокоительное. Это может навредить.

Как заботиться о себе, помогая другому

Оказывая поддержку, важно не забывать о себе. Помощь другому может быть эмоционально затратной. Вот несколько рекомендаций:

1. Помните о своих границах. Вы не обязаны спасать всех и всё. Ваша задача — поддержать.
2. Не берите ответственность за выбор человека. Вы не можете решить, как ему жить. Просто будьте рядом.
3. Позаботьтесь о своих чувствах. Если вас захлестнули эмоции — найдите время, чтобы выдохнуть и восстановиться.
4. Обратитесь за поддержкой сами. Если ситуация вас сильно задела — не стесняйтесь обратиться к психологу.
5. Не ждите, что вы справитесь идеально. Ваша попытка помочь уже много значит, даже если вы не знаете «правильных» слов.

Когда нужна профессиональная помощь

Первая психологическая помощь — это временная мера. Если состояние не улучшается или становится хуже, необходимо обратиться к специалисту. Вот признаки, что пора звонить профессионалу:

• Состояние не стабилизируется в течение нескольких часов или дней.
• Появляются суицидальные мысли или намерения.
• Человек перестаёт заботиться о себе: не ест, не пьёт, не спит.
• Появляются серьёзные психосоматические симптомы: сильные боли, потеря сознания.
• Человек говорит, что не может справиться и нужна помощь.

Вы можете помочь человеку найти телефон психологической помощи, записаться к психотерапевту или вызвать скорую помощь, если есть угроза жизни.

Частые вопросы о первой психологической помощи

Может ли любой человек оказать первую психологическую помощь?
Да, для этого не нужно быть психологом. Важны эмпатия, внимание и знание базовых алгоритмов.

Что делать, если человек отказывается от помощи?
Не навязывайтесь. Скажите, что вы рядом, если он передумает. Уважайте его право на отказ.

Как долго нужно оставаться с человеком?
Пока не будет уверенности, что он в безопасности и его состояние стабилизировалось. Если это невозможно, передайте его профессионалам.

Что делать после оказания помощи?
Позаботьтесь о себе. Проговорите свои чувства с кем-то, сделайте что-то приятное для себя.

Можно ли использовать эти техники для себя?
Да, многие техники (дыхание, заземление) можно использовать для самопомощи в стрессовых ситуациях.

Заключение

Первая психологическая помощь — это навык, который может пригодиться каждому. Она не требует специального образования, но требует внимания, эмпатии и желания быть рядом. Иногда одно присутствие и несколько правильных слов могут спасти человека от глубокой травмы.

Анна Аксенова

Семейный психотерапевт, психолог для пар, психоаналитический терапевт

• ✔ Магистр психологии НИУ ВШЭ по программе «Психоанализ и психоаналитическая психотерапия»
• ✔ Ассоциированный член Московской психоаналитической ассоциации
• ✔ Прошла обучение у ведущих психоаналитиков IPA
• ✔ Регулярная супервизорская поддержка у психоаналитиков IPA и SPP
• ✔ Многолетний личный психоанализ у психоаналитика IPA

Работаю с кризисными состояниями и последствиями травм в психоаналитическом подходе. Помогаю взрослым людям справляться с острыми и хроническими состояниями, восстанавливать внутреннюю опору.

Принципы моей работы: конфиденциальность, нейтральность, уважение.

Подробнее об авторе → Записаться